ウゴービvsマンジャロ徹底比較｜GLP-1注射の効果・副作用・選び方

肥満症治療の革新的な選択肢として注目を集めているGLP-1注射薬。その中でも「ウゴービ（Wegovy）」と「マンジャロ（Mounjaro）」は、優れた減量効果で多くの方から関心を寄せられています。しかし、どちらを選べば良いのか迷われる方も多いのではないでしょうか。本記事では、両薬剤の特徴から効果、副作用、選び方のポイントまで、医療専門家の視点で徹底比較します。

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、食事摂取時に小腸から分泌されるホルモンの一種です。血糖値の上昇を抑えるインスリン分泌を促進し、食欲を抑制する働きがあります。GLP-1受容体作動薬は、この天然ホルモンと同様の作用を持つ人工的に合成された薬剤で、2型糖尿病治療薬として開発されましたが、優れた体重減少効果により肥満症治療薬としても注目されています。

ウゴービは肥満症治療薬として初めて日本で承認された画期的な薬剤であり、特定の条件を満たす患者さんには保険適用での治療が可能です。一方、マンジャロは本来糖尿病治療薬として開発されましたが、その優れた体重減少効果から肥満症治療にも広く使用されています。ただし肥満症に対する使用は適応外となるため、自費診療での処方となることを理解しておくことが重要です。

ウゴービは日本で30年ぶりに承認された肥満症治療薬として画期的な薬剤です。マンジャロは糖尿病治療薬として承認されていますが、肥満症に対する使用は適応外となります。

ウゴービの有効成分はセマグルチドで、GLP-1受容体にのみ作用するGLP-1受容体作動薬です。週1回の皮下注射により、以下の作用を発揮します：

国際共同第III相試験（STEP-1試験）において、68週間の投与で以下の結果が報告されています：

この臨床試験結果は、ウゴービが従来の食事・運動療法単独と比較して圧倒的に優れた減量効果を示すことを証明しています。特に注目すべきは、参加者の約7割が医学的に意味のある10%以上の体重減少を達成し、半数が15%以上の大幅な減量に成功した点です。これらの数値は、肥満に伴う生活習慣病リスクの大幅な改善や、生活の質の向上につながる非常に重要な結果と言えます。

この結果は肥満症治療において非常に優れた効果を示しており、

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出典:

マンジャロの有効成分はチルゼパチドで、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1の両受容体に作用する

です。この二重の作用により、ウゴービを上回る効果が期待できます：

SURMOUNT-1試験（72週間）では、以下の優れた結果が示されました：

マンジャロの臨床試験結果は医学界に大きな衝撃を与えました。最大用量15mgでは平均20.9%という驚異的な体重減少率を達成し、これは外科的減量手術に匹敵する効果です。用量に応じて段階的に効果が向上する特徴があり、患者さんの状態や目標に応じて最適な用量を選択できる点も大きなメリットです。特に20%以上の大幅減量において57%の達成率を示したことは、従来の薬物治療では実現困難だった領域での治療成功を意味します。

です。参加者の半数以上が20%以上の大幅な体重減少に成功しており、従来の薬物治療では達成困難だった領域の効果を示しています。

出典:

2024年に発表されたSURMOUNT-5試験では、ウゴービとマンジャロの直接比較が行われました：

この比較表から明らかなように、マンジャロはすべての減量目標においてウゴービを大幅に上回る達成率を示しています。特に臨床的に重要な5%以上の減量では、マンジャロが95%と圧倒的な成功率を記録し、ほぼすべての患者さんで意味のある体重減少が期待できることが分かります。また、より高い減量目標である25%以上においても、マンジャロが約2.3倍の達成率を示しており、大幅な体重減少を目指す患者さんにとって非常に有望な選択肢と言えます。

です。25%以上の減量においては、マンジャロが約2.3倍の達成率を記録しています。

この結果から、短期間で大幅な体重減少を目指す場合や、従来の治療法では効果が不十分だった場合には、マンジャロがより適した選択肢と考えられます。

両薬剤とも、主に消化器系の副作用が報告されています：

これらの軽度から中等度の副作用は、多くの患者さんに共通して見られる症状です。消化器症状については治療開始初期に最も多く現れる傾向がありますが、通常は数週間以内に改善します。全身症状である疲労感や頭痛は、食事量の急激な変化や体重減少に伴って一時的に生じることが多く、適切な栄養管理と休息により軽減できます。注射部位反応については、注射技術の向上や注射部位の回転により最小限に抑えることが可能です。

副作用への適切な対処法を理解しておくことで、治療を安全に継続することができます。悪心や嘔吐は多くの患者さんが経験する初期症状ですが、少量ずつゆっくりと食事を摂ることで症状を軽減できます。また、これらの消化器症状は治療継続とともに徐々に軽減する傾向があるため、医師との相談のもとで適切に管理していくことが重要です。低血糖については、GLP-1薬単独使用では稀ですが、他の血糖降下薬との併用時には注意が必要となります。

。適切な用量調整と生活指導により、副作用を最小限に抑えながら治療を継続できます。

この比較表は薬剤選択の重要な指針となります。ウゴービは確立された安全性プロファイルと保険適用の可能性がある一方、マンジャロはより高い減量効果が期待できる点で優れています。両薬剤とも週1回の投与で済むため、患者さんの利便性は同等です。ただし、副作用については個人差が大きいため、医師との十分な相談のもとで最適な選択を行うことが不可欠です。治療目標、ライフスタイル、経済的な条件などを総合的に検討して決定することをお勧めします。

週1回の注射で済む両薬剤は利便性が高く、どちらも適しています。より確実な効果を求めるならマンジャロ、安定性を重視するならウゴービが推奨されます。

食事制限のストレスが少ない両薬剤により、家族との食事時間を楽しみながら減量できます。

です。

肥満に伴う生活習慣病のリスク軽減を重視する場合、より大幅な体重減少が期待できるマンジャロが適しているケースが多くあります。

GLP-1注射薬は医療用医薬品であり、以下の理由から医師の診察と処方が法律で義務付けられています：

では、GLP-1注射薬の処方を安全かつ便利に受けられるオンライン診療システムを提供しています：

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A1: 両薬剤とも十分な臨床試験を経て承認されており、適切な医師の指導下で使用すれば安全性に大きな差はありません。副作用の種類や頻度もほぼ同様ですが、マンジャロはより新しい薬剤のため、長期的な安全性データはウゴービに比べてやや少ない状況です。

A2:

。最大効果は24週間程度で達成されることが多く、その後は維持期間に入ります。個人差はありますが、継続的な使用により着実な効果が期待できます。

A3:

です。妊娠を計画している場合は、治療開始前に医師にご相談ください。治療中に妊娠が判明した場合は、直ちに使用を中止し、医師に相談する必要があります。

A4: 多くの薬剤との併用は可能ですが、特に糖尿病薬（インスリン、SU薬など）との併用時は低血糖のリスクがあります。現在服用中の薬剤は必ず医師に報告し、適切な指導を受けてください。

A5:

。治療期間中に身につけた食習慣や運動習慣を継続することが重要です。医師と相談の上、段階的な減量や中止スケジュールを立てることを推奨します。