マンジャロ使用徹底ガイド｜推奨用量・使い方・保存方法とオンライン処方

マンジャロ（チルゼパチド）は2型糖尿病治療薬として2022年9月に日本で承認された注射薬です。週1回の皮下注射で血糖値をコントロールし、体重減少効果も期待できる画期的な薬剤として注目を集めています。本記事では、マンジャロの正しい使用方法から保管方法、オンライン処方まで徹底解説します。

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬です。従来のGLP-1受容体作動薬とは異なり、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）の両方の受容体に作用する新しいタイプの糖尿病治療薬です。

マンジャロは血糖値が高い時のみインスリン分泌を促進するため、低血糖のリスクが極めて低い薬剤です。また、GIPとGLP-1の相乗効果により、既存のGLP-1受容体作動薬よりも強力な血糖改善作用と体重減少効果を示します。

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マンジャロの開始用量は患者のBMI値と病態に応じて医師が決定しますが、一般的なガイドラインは以下の通りです。

日本人を対象とした臨床試験（SURPASS-J-mono）では、マンジャロ5mgで平均6kg程度の体重減少が確認されており、軽度から中等度肥満（BMI25-35）の日本人には5mgが適切な維持用量とされています。

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マンジャロの増量は段階的に行われ、患者の耐性と効果を慎重に評価しながら進められます。

マンジャロは最大15mgまで増量可能ですが、増量は必ず4週間以上の間隔で2.5mgずつ行います。急激な増量は副作用のリスクを高めるため避けるべきです。

血中濃度が安定するまでに約1週間かかり、投与後1-2日に最も効果を実感しやすく、5日目頃から効果の減弱を感じることが一般的です。

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マンジャロは週1回の皮下注射で投与します。専用注入器「アテオス」を使用することで、簡単かつ安全に自己注射が可能です。

アテオスは1回使い切りの製剤で、針の付け替えや空打ちは不要です。気泡があっても薬効に影響はありません。

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マンジャロの適切な保管は薬効維持と安全性確保のために重要です。

室温で21日間保存した製剤は、再び冷蔵庫に戻すことはできません。使用期限は外箱に印字されているため、必ず確認してから使用してください。

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マンジャロは安全性の高い薬剤ですが、適切な使用のためにいくつかの重要な注意事項があります。

消化器症状は用量依存性で、血中濃度が安定すると軽減することが多いです。症状が強い場合は無理をせず、医師と相談して用量調整や投与間隔の延長を検討します。

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次回投与までの期間が3日間（72時間）以上あれば、気づいた時点で直ちに投与してください。その後は元々決めていた曜日に投与を再開します。3日間未満の場合は投与をスキップし、次の予定日に投与してください。

併用は可能ですが、インスリンやSU薬との併用時は低血糖のリスクが高まるため注意が必要です。必ず医師の指導のもとで併用し、血糖値のモニタリングを強化してください。

投与後1-2日で食欲抑制効果を実感される方が多く、血糖値の改善は4週間程度で現れます。体重減少効果は個人差がありますが、3ヶ月程度の継続で明確な効果が期待できます。

妊娠中の安全性が確立されていないため、妊娠を希望する場合は使用を中止してください。また、マンジャロ使用中は経口避妊薬の効果が減弱する可能性があるため、他の避妊方法の併用を検討してください。

特別な食事制限はありませんが、副作用の軽減のため以下を推奨します：脂っこい食事は控えめに、少量頻回食、十分な水分摂取、食物繊維の積極的摂取。栄養バランスを保ちながら自然な食事量の減少を活用しましょう。