特徴	詳細
外観	白から乳白色の小さな膨らみ
大きさ	直径1-3mm程度
症状	痛みや痒みはほとんどなし
触感	プツプツとした感触
好発部位	Tゾーン、あご、口周り

白ニキビは炎症を起こしていない状態のため、適切な治療を行えば跡を残すことなく改善できます。しかし、放置すると黒ニキビ、赤ニキビへと進行し、最終的にはニキビ跡として残る可能性があります。

白ニキビの原因

白ニキビができる主な原因は以下の通りです：

1. 皮脂の過剰分泌

皮脂腺から分泌される皮脂の量が増加すると、毛穴から正常に排出されずに詰まりやすくなります。皮脂の過剰分泌は以下の要因で起こります：

ホルモンバランスの乱れ：思春期、生理前、ストレス
食生活の影響：高糖質・高脂質食品の摂取
遺伝的要因：生まれつきの皮脂腺の活動性

2. 角質肥厚

肌のターンオーバーが乱れることで、古い角質が厚く蓄積し、毛穴の出口を塞いでしまいます。

3. 毛穴の詰まり

以下の要因により毛穴が詰まりやすくなります：

不適切なスキンケア
メイクの残留
外部刺激（摩擦、紫外線）
乾燥による角質の硬化

出典:

尋常性痤瘡 - Wikipedia

白ニキビを効果的に解決する方法

白ニキビの根本的な解決には、皮脂の分泌をコントロールし、毛穴の詰まりを改善する治療が必要です。多くの従来治療では一時的な改善しか得られませんが、

イソトレチノイン

は白ニキビの根本原因に直接作用する唯一の治療法として位置づけられています。

なぜイソトレチノインなのか？

従来の治療法と比較したイソトレチノインの優位性：

治療法	効果	持続性	根本改善
外用薬	限定的	一時的	×
抗生物質	中程度	短期間	×
イソトレチノイン	高い	長期間	○

イソトレチノインは皮脂腺そのものを縮小させることで、白ニキビの発生を根本から防ぎます。

イソトレチノインとは？

イソトレチノインは、ビタミンA誘導体（レチノイド）の一種で、重度のニキビ治療に使用される内服薬です。欧米では30年以上の使用実績があり、「ニキビ治療の切り札」として広く認知されています。

イソトレチノインの基本情報

成分名：13-cis-レチノイン酸
分類：ビタミンA誘導体
使用歴：30年以上の臨床使用実績

出典:

Isotretinoin: MedlinePlus Drug Information

イソトレチノインの作用方式

イソトレチノインは以下の4つの作用でニキビを根本から改善します。

皮脂腺の縮小：皮脂腺のサイズを小さくし、皮脂分泌を大幅に減少
角化正常化：毛穴の詰まりを防ぐ
抗炎症作用：炎症性サイトカインの産生を抑制
抗菌作用：アクネ菌の増殖を間接的に抑制

イソトレチノインの効果

臨床試験における効果

海外の大規模臨床試験では以下の結果が報告されています：

評価項目	結果
完全寛解率	85-100%
再発率	10-30%
効果実感時期	4-8週間
治療期間	16-24週間

出典:

Long-term safety of isotretinoin as a treatment for acne vulgaris - PubMed

治療効果の特徴

1. 高い有効性

重症ニキビに対して98%以上の改善率
他の治療法で効果が見られなかった症例にも有効

2. 長期持続性

治療終了後も3-5年間効果が持続
皮脂腺の縮小効果は永続的

3. 予防効果

新しい白ニキビの発生を予防
ニキビ跡の形成リスクを大幅に減少

効果発現の経過

期間	変化
1-2週間	好転反応（一時的悪化）
4-8週間	皮脂分泌の減少開始
8-12週間	新生ニキビの減少
16-24週間	治療完了・安定期

出典:

The use of isotretinoin for acne - an update on optimal dosing, surveillance, and adverse effects - PubMed

イソトレチノインの服用方法

基本的な服用方法

服用量

初回：20mg/日（1日1回）
調整：体重や症状に応じて20-40mg/日
累積用量：120-150mg/kg（総治療期間を通じて）

服用タイミング

食後服用（吸収率向上のため）
朝食後または夕食後
毎日同じ時間での服用推奨

治療スケジュール

段階	期間	目標
導入期	1-4週間	副作用の確認・用量調整
維持期	4-16週間	ニキビ病変の改善
完成期	16-24週間	新生病変の完全抑制

モニタリング計画

検査項目と頻度

血液検査：服用前、1ヶ月後、以降2ヶ月毎
- 肝機能（AST、ALT）
- 脂質（総コレステロール、中性脂肪）
- 血糖値
妊娠検査：女性患者で月1回

イソトレチノインの副作用と注意事項

イソトレチノインは高い効果を持つ一方で、適切な管理のもとで使用する必要があります。

副作用

一般的な副作用（ほぼ全員に発生）

口唇の乾燥・荒れ
皮膚の乾燥
鼻血（軽微）

注意が必要な副作用

肝機能検査値の上昇
脂質代謝異常
筋肉痛・関節痛

注意事項

絶対禁忌事項

対象	理由
妊娠中・妊娠予定の女性	催奇形性のリスク
授乳中の女性	乳汁への移行
重篤な肝機能障害	肝毒性のリスク
ビタミンA過剰症	症状の悪化