アトピー性皮膚炎でとびひになった時の治療

calendar_month

2025.10.27

アトピー性皮膚炎を患う方で、皮膚にかさぶたや膿のような症状が現れて困っていませんか。これらの症状は、とびひ（伝染性膿痂疹）という細菌感染症の可能性があります。アトピー性皮膚炎患者は皮膚バリア機能が低下しているため、感染症にかかりやすい状態にあります。この記事では、アトピー性皮膚炎の方がとびひを発症した際の適切な治療法と対処法について詳しく解説します。

とびひの治療には抗菌薬が基本

アトピー性皮膚炎でとびひを併発した場合、

局所抗菌薬の外用治療

が第一選択となります。軽度から中等度の症状であれば、ムピロシン軟膏やフシジン酸軟膏などの外用薬で十分に治療効果が期待できます。症状が広範囲に及ぶ場合や重症化している場場合は、経口抗菌薬による全身治療が必要になることもあります。

とびひの症状と診断

典型的なとびひの症状

とびひは主に黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌による皮膚感染症です。アトピー性皮膚炎の患者では以下のような症状が現れます。

症状の種類	初期症状	進行時の症状
水疱・膿疱	小さな水ぶくれ	膿を含んだ大きな水疱
かさぶた	薄いかさぶた	厚い黄色いかさぶた
炎症	軽度の赤み	周囲の強い炎症
かゆみ	軽度から中等度	強いかゆみと疼痛

とびひは掻破により症状が拡散するため、アトピー性皮膚炎患者では特に注意が必要です。研究によると、アトピー性皮膚炎患者の約92%が重度の湿疹を併発しており、皮膚バリア機能の低下により感染リスクが高まります。

診断時の注意点

アトピー性皮膚炎患者のとびひは、他の皮膚疾患と誤診されることがあります。医師は以下の疾患との鑑別診断を行います。

アトピー性皮膚炎の悪化
疥癬（かいせん）
単純ヘルペス感染症
水痘（みずぼうそう）

正確な診断のため、細菌培養検査が実施される場合があります。

治療法の選択と効果

局所抗菌薬による治療

軽度から中等度のとびひでは、局所抗菌薬による治療が推奨されます。

第一選択薬

ムピロシン軟膏
- 1日2回塗布
- 治療期間：5-7日間
- メチシリン感受性黄色ブドウ球菌に有効
フシジン酸軟膏
- 1日3回塗布
- 治療期間：7日間
- ムピロシンと同等の効果

コクランレビューによると、局所抗菌薬は経口薬と同等かそれ以上の効果があり、副作用も少ないとされています。

治療効果の目安

治療期間	期待される効果	注意点
24-48時間後	症状の改善開始	新しい病変の出現停止
3-5日後	膿疱の乾燥	かさぶたの形成
1週間後	ほぼ完全治癒	色素沈着の残存可能性

全身抗菌薬による治療

症状が広範囲に及ぶ場合や局所治療で改善しない場合は、経口抗菌薬が必要です。

推奨される薬剤

セフェム系抗菌薬
- セファドロキシル
- 重症例の第一選択
- クリンダマイシン耐性菌に対して有効
ペニシリン系抗菌薬
- 溶血性連鎖球菌感染症に効果的
- アレルギーの既往がない場合に使用

研究データでは、全身治療を受けた患者の再発率は17.7%で、局所治療のみの38.0%と比較して有意に低いことが示されています。

アトピー性皮膚炎の並行治療

とびひの治療と並行して、基礎疾患であるアトピー性皮膚炎の管理も重要です。

保湿ケア
- 1日2回以上の保湿剤塗布
- セラミド配合製品の使用
ステロイド軟膏
- 感染部位を避けて使用
- 医師の指導の下で継続
タクロリムス軟膏
- 感染の完全治癒後に使用開始
- 免疫抑制作用に注意

予防と日常管理

感染予防のポイント

アトピー性皮膚炎患者のとびひ予防には以下の対策が効果的です。

基本的な衛生管理

手指衛生
- 頻繁な手洗い
- アルコール系手指消毒剤の使用
- 爪を短く保つ
皮膚ケア
- 毎日の入浴（ぬるめのお湯）
- 低刺激性石鹸の使用
- 入浴後すぐの保湿
衣類・寝具管理
- 綿素材の衣類選択
- 毎日の着替え
- 寝具の定期的な洗濯

掻破行動の制御

対策方法	具体的な方法	効果
物理的制限	手袋の着用、爪切り	皮膚損傷の軽減
冷却治療	保冷剤、冷湿布	かゆみの一時的緩和
抗ヒスタミン薬	経口薬の服用	かゆみの全身的抑制
行動療法	代替行動の習得	長期的な改善

家族・周囲への感染拡大防止

とびひは接触感染するため、家族や集団生活での拡散防止が重要です。

隔離措置
- 治療開始24時間後まで登園・登校停止
- タオルや衣類の共用禁止
環境整備
- 患者が触れた物の消毒
- 手すりやドアノブの清拭
感染拡大の監視
- 家族の皮膚状態チェック
- 新しい症状の早期発見

合併症と注意点

重篤な合併症

アトピー性皮膚炎患者では、とびひから以下の合併症を起こす可能性があります。

播種性水疱性膿痂疹
- 全身への急速な拡散
- 即座の医療介入が必要
蜂窩織炎
- 深部組織への感染拡大
- 発熱や全身症状を伴う
敗血症
- 血流感染
- 生命に関わる重篤な状態

医療機関受診の目安

以下の症状がある場合は速やかに医療機関を受診してください。

発熱（38℃以上）
広範囲の皮膚病変
強い疼痛
リンパ節の腫脹
全身倦怠感

特にアトピー性皮膚炎患者では、免疫機能の低下により重症化リスクが高いため、早期の適切な治療が不可欠です。

治療後の経過と管理

治癒過程と期間

適切な治療により、通常以下の経過をたどります。

治療開始後の変化

24-48時間以内
- 新しい病変の出現停止
- 既存病変の拡大停止
3-7日後
- 膿疱の乾燥
- かさぶたの形成
1-2週間後
- かさぶたの自然脱落
- 皮膚の正常化

再発予防

とびひの再発率は局所治療のみで38%、全身治療で17.7%とされています。再発防止には以下が重要です。

アトピー性皮膚炎の継続治療
- 皮膚バリア機能の改善
- 炎症の抑制
定期的な皮膚科受診
- 症状のモニタリング
- 治療法の調整
生活習慣の改善
- ストレス管理
- 適切な睡眠

まとめ

アトピー性皮膚炎でとびひを併発した場合、

局所抗菌薬による早期治療

が最も効果的です。重症例では全身抗菌薬の使用も検討されます。適切な治療により多くの場合1-2週間で治癒しますが、基礎疾患の管理と感染予防対策の継続が重要です。症状が悪化する場合や発熱などの全身症状が現れた際は、速やかに皮膚科専門医への相談をおすすめします。

どこでもアトピー薬を受け取る方法

いつでもどこでも

オンライン診療アプリドクターナウ

でオンライン診療を通じてアトピー薬を希望の場所に配送してもらえます。

オンライン診療をおすすめする方

アトピー薬が必要な方
すぐに病院に行くのが難しい方
体調が悪くて病院に行けない方
服用中の薬を再度受け取りたい方
病院に頻繁に通う方

オンライン診療が可能な疾患

風邪、鼻炎、花粉症、腹痛、内科、眼科、皮膚疾患、精神疾患、慢性疾患など、さまざまな症状に対してオンライン診療を受け、薬を配送してもらうことができます。

ドクターナウでオンライン診療を受ける方法

ドクターナウアプリをダウンロード
会員登録をしてください
診療を希望する症状を選択してください
ご希望の医師・時間を選択してください
診療申込後、時間になったらオンライン診療を受けてください

ドクターナウは特定の薬品の推薦および勧誘を目的としてコンテンツを制作していません\n- ドクターナウ会員の健康な生活をサポートすることを主な目的としています。

目次にもどる

風邪や目の乾きなど、自宅でお薬を受け取れる