アトピー性皮膚炎で手術を受ける時の配慮
2025.10.28
アトピー性皮膚炎をお持ちの方が手術を受ける際は、通常より慎重な準備と配慮が必要です。皮膚のバリア機能の低下により感染リスクが高まることが報告されており、適切な対策が重要となります。この記事では手術前後の注意点と具体的な対策について詳しく解説いたします。
アトピー性皮膚炎患者の手術リスク
アトピー性皮膚炎患者では
感染リスクが通常の7倍以上に増加することが研究で明らかになっています。
皮膚のバリア機能が低下しているため、手術部位での細菌感染が起こりやすく、創傷治癒も遅延する傾向があります。特に黄色ブドウ球菌による感染のリスクが高く、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
手術前の皮膚管理と準備
皮膚状態の安定化
手術予定部位にアトピー性皮膚炎の活動期症状(湿疹、炎症、掻き傷)がある場合は、
手術の延期が強く推奨されています。
活動期のアトピー病変部では黄色ブドウ球菌の定着が増加しており、手術を行うと壊滅的な感染症を引き起こすリスクがあります。まず皮膚科専門医による治療で皮膚状態を安定化させることが重要です。
術前の皮膚科相談
手術前に皮膚科専門医による評価を受けることで、以下の準備が可能になります:
- 適切な外用薬による皮膚状態の改善
- 保湿ケアの最適化
- 細菌検査による感染リスクの評価
- 免疫状態の確認
皮膚消毒と準備
| 準備項目 | 推奨される方法 | 注意点 |
|---|---|---|
| 皮膚洗浄 | 温水と中性石鹸 | 過度な擦洗は避ける |
| 消毒薬 | クロルヘキシジン系 | アルコール系は刺激が強い場合がある |
| 保湿ケア | セラミド配合保湿剤 | 手術直前まで継続 |
| 抗菌対策 | 希釈漂白剤浴 | 皮膚科医の指示により実施 |
上記の準備により皮膚のバリア機能を最大限改善し、感染リスクを軽減することができます。
手術時の特別配慮事項
縫合材料の選択
アトピー性皮膚炎患者では特定の縫合糸に対する
異物反応が起こりやすいことが判明しています。
研究では、合成縫合糸(FiberWire等)で異物反応による創傷治癒不良や感染が報告されており、医師との相談により最適な縫合材料を選択することが重要です。
手術部位の選択と準備
以下の部位は特に注意が必要とされています:
- 関節部 - 皮膚の折り重なりで細菌が繁殖しやすい
- 頸部 - アトピー症状が出やすい部位
- 耳周囲 - 後耳介部の湿疹リスクが高い
これらの部位での手術では、術前の皮膚状態評価がより重要となります。
手術後の創傷管理
感染症の早期発見
手術後は通常より頻回な経過観察が必要です。以下の症状は感染の可能性を示しています:
- 術後7-10週での創部からの分泌物
- 通常より強い炎症反応
- 創傷治癒の遅延
- 発熱や全身症状
創傷ケアのポイント
創傷部位の適切な管理により、感染リスクを最小限に抑えることができます:
| 管理項目 | 方法 | 頻度 |
|---|---|---|
| 創部洗浄 | 生理食塩水で優しく洗浄 | 毎日1-2回 |
| 乾燥予防 | 適度な湿潤環境の維持 | 包帯交換時 |
| 感染チェック | 分泌物・発赤・腫脹の確認 | 毎日 |
| 専門医受診 | 皮膚科・外科との連携 | 定期的および異常時 |
適切な創傷管理により、アトピー性皮膚炎患者でも良好な治癒経過を得ることが可能です。
合併症と対処法
よくある合併症
アトピー性皮膚炎患者の手術では以下の合併症が報告されています:
- 細菌感染症 - 黄色ブドウ球菌による重篤な感染
- 異物反応 - 縫合材料に対する免疫反応
- 創傷治癒遅延 - 皮膚バリア機能低下による影響
- 瘢痕形成 - 炎症の慢性化による組織変化
緊急受診が必要な症状
以下の症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください:
- 高熱(38度以上)
- 創部からの大量の膿性分泌物
- 広範囲の発赤や腫脹
- 激しい疼痛の増悪
- 全身のアレルギー症状
予防と長期管理
日常的なスキンケア
手術前後を通じて、適切なスキンケアの継続が重要です:
- 保湿ケア: 1日2回以上の保湿剤使用
- 優しい洗浄: 低刺激性洗浄剤の使用
- 環境管理: 適切な温度・湿度の維持
- ストレス管理: アトピー悪化要因の軽減
定期的な皮膚科受診
手術後も継続的な皮膚科専門医による管理が必要です。皮膚状態の安定化により、今後の手術リスクも軽減できます。
手術を安全に受けるために
アトピー性皮膚炎患者でも適切な準備と管理により、
安全な手術は十分可能です。重要なのは事前の皮膚状態安定化と、医療チーム全体での連携した管理です。不安な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。
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出典
- アトピー性皮膚炎
- Surgical Wound Complications after Knee Cruciate Ligament Reconstruction in Patients with Atopic Dermatitis
- Atopic dermatitis is a novel demographic risk factor for surgical site infection after anterior cruciate ligament reconstruction
- Operating in an eczematous surgical field: don't be rash, delay surgery to avoid infective complications
- Effects of Treatments on Atopic Dermatitis
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