アトピー性皮膚炎の薬物治療の治療目標について

アトピー性皮膚炎の薬物治療では、

を主要な目標としています。日本皮膚科学会のガイドラインでは、症状がないか軽微で日常生活に支障がない状態を最終目標として設定しています。

を第一の目標とします。具体的には以下の症状軽減を目指します。

短期目標では、外用ステロイド薬や抗ヒスタミン薬を使用して症状を速やかに改善し、患者さんの生活の質を向上させることが重要です。

を目指す段階です。プロアクティブ療法により再発を防止します。

中期目標では、カルシニューリン阻害薬（タクロリムス軟膏）やJAK阻害薬などの非ステロイド薬も併用し、ステロイド依存からの脱却を図ります。

により、根本的な改善を目指します。

重症例では、デュピルマブなどの生物学的製剤を使用し、免疫システムの根本的な調整を行います。また、ウパダシチニブやバリシチニブなどのJAK阻害薬による全身治療も選択肢となります。

臨床試験では、

（ベースラインのEASIスコアから75%以上の改善）を主要な治療目標として設定しています。これは、皮膚症状の面積と重症度を総合的に評価する指標です。

これらの指標を定期的に評価し、治療効果を客観的に判断することが重要です。

年齢により治療目標が異なります。乳幼児では皮膚バリア機能の確立、学童期では学校生活への支障除去、成人では職業生活との両立を重視します。

軽症から最重症まで4段階に分類し、それぞれに適した治療目標を設定します。軽症では外用療法のみで寛解を目指し、重症例では全身療法を含む積極的治療により疾患活動性の抑制を図ります。

薬物療法では、効果と副作用のバランスが重要です。長期間のステロイド使用による皮膚萎縮のリスクや、全身療法での免疫抑制による感染症リスクを考慮し、定期的な評価が必要です。

アトピー性皮膚炎は慢性疾患であり、症状改善後も維持療法が重要です。自己判断での治療中断は再発のリスクを高めるため、医療従事者との継続的な相談が不可欠です。

症状が落ち着いても、定期的な皮膚状態のチェックと適切なスキンケアの継続により、長期的な寛解状態を維持することができます。

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