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アトピー性皮膚炎患者の帯状疱疹リスク

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2025.10.28

アトピー性皮膚炎をお持ちの方で、最近帯状疱疹を発症された方や、そのリスクについて心配されている方もいらっしゃるでしょう。アトピー性皮膚炎患者では免疫機能の特徴により、帯状疱疹のリスクが高くなることが複数の研究で示されています。この記事では、アトピー性皮膚炎患者における帯状疱疹のリスクと予防対策について詳しく解説します。

アトピー性皮膚炎患者の帯状疱疹リスク

アトピー性皮膚炎患者は一般の人と比較して

帯状疱疹の発症リスクが約2.3倍高い

ことが全国規模の疫学研究で明らかになっています。このリスク上昇は治療薬の使用に関係なく、アトピー性皮膚炎そのものが帯状疱疹への感受性を高めることが原因とされています。重症度が高いほどリスクも増加する傾向があります。

なぜアトピー性皮膚炎患者は帯状疱疹リスクが高いのか

免疫機能の特徴

アトピー性皮膚炎患者では、

免疫系のバランスが崩れやすい

状態にあります。特にTh2優位の免疫反応により、ウイルス感染に対する防御機能が低下することがあります。これにより水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化が起こりやすくなり、帯状疱疹発症につながります。

リスク因子一般人との比較特徴
免疫機能低下約2.3倍Th2優位の免疫状態
皮膚バリア機能障害有意に高い感染に対する防御力低下
慢性炎症継続的免疫系の消耗状態
ストレス高頻度免疫機能への悪影響

アトピー性皮膚炎による皮膚バリア機能の低下と慢性的な炎症状態が、ウイルス感染に対する身体の抵抗力を弱める主要因となっています。

治療薬による影響

治療に使用される薬剤も帯状疱疹リスクに関係します。特に

JAK阻害薬の使用時には注意

が必要です。

治療薬分類帯状疱疹リスク注意点
外用ステロイド軽度増加長期使用時の免疫抑制
タクロリムス軟膏軽度増加局所免疫抑制作用
JAK阻害薬明らかに増加事前のワクチン接種推奨
デュピルマブ低リスク比較的安全

JAK阻害薬使用患者では、治療開始前の帯状疱疹ワクチン接種が強く推奨されています。

帯状疱疹の症状と早期発見のポイント

初期症状の特徴

帯状疱疹の初期症状は以下のような特徴があります:

  1. 片側性の痛みやピリピリ感
    • 体の左右どちらか一方に限局
    • 神経に沿った分布パターン
    • 皮疹出現の2-3日前から始まることが多い
  2. 典型的な皮疹の出現
    • 赤い斑点から水疱への変化
    • 帯状の分布パターン
    • 通常7-10日で痂皮化
  3. 全身症状
    • 発熱や倦怠感
    • 局所のリンパ節腫脹
    • 食欲不振

アトピー性皮膚炎患者では、既存の湿疹との区別が困難な場合があるため、新しい皮疹の性状に注意を払うことが重要です。

予防と対策方法

ワクチン接種による予防

帯状疱疹ワクチン接種が最も効果的な予防法

です。日本では以下のワクチンが利用可能です:

ワクチン種類対象年齢効果接種回数
生ワクチン(ビケン)50歳以上51.3%の予防効果1回
不活化ワクチン(シングリックス)50歳以上97.2%の予防効果2回(2-6か月間隔)

アトピー性皮膚炎患者、特にJAK阻害薬使用予定者では、治療開始前のワクチン接種が推奨されています。

日常生活での注意点

  1. ストレス管理
    • 十分な睡眠の確保
    • 規則正しい生活リズム
    • リラクゼーション技法の活用
  2. 免疫力の維持
    • バランスの良い栄養摂取
    • 適度な運動
    • 過度の疲労を避ける
  3. スキンケアの徹底
    • 皮膚バリア機能の維持
    • 適切な保湿ケア
    • 感染予防対策

これらの対策により、帯状疱疹のリスクを軽減することができます。

発症時の治療と管理

アトピー性皮膚炎患者が帯状疱疹を発症した場合、

早期の抗ウイルス薬治療が重要

です。治療開始が遅れると神経痛の後遺症リスクが高まるため、疑いがある場合は迅速な医療機関受診が必要です。また、アトピー性皮膚炎の治療薬の調整も検討される場合があります。免疫抑制作用のある薬剤については、帯状疱疹の治癒まで一時的に中断することもあります。

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