アトピー患者の歯科治療時の感染症リスク

アトピー性皮膚炎患者は皮膚のバリア機能低下と免疫系の変化により、感染症リスクが高まることが報告されています。特に口腔内カンジダ症や細菌感染のリスクが上昇する傾向があります。ただし、適切な予防策により大部分のリスクは管理可能です。

アトピー性皮膚炎患者では免疫細胞の機能異常が起こりやすく、病原微生物に対する感染抵抗性が低下することが知られています。特に重症のアトピー患者では、好中球や単核球の化学走性、リンパ球の反応性が低下することが研究で明らかになっています。

この免疫機能の変化により、口腔内の常在菌バランスが崩れやすく、通常では感染を起こさない菌による日和見感染のリスクが高まります。歯科治療時の小さな傷からも感染が起こりやすい状態になることがあります。

アトピー性皮膚炎では皮膚のバリア機能を維持する特定のタンパク質が不足しがちです。これは口腔粘膜にも影響を与える可能性があり、細菌やウイルスの侵入を防ぐ第一線の防御が弱くなることがあります。

皮膚の掻破により生じる傷からの細菌感染は、黄色ブドウ球菌やヘルペスウイルスなどが代表的です。口腔内でも同様の感染リスクが存在し、歯科治療時にはより注意深い感染対策が必要になります。

アトピー患者では特にカンジダ菌の感染リスクが高く、研究では健常者と比較して口腔内カンジダの検出率が高いことが確認されています。

歯科治療を受ける前に、現在のアトピーの状態、使用中の薬物、過去の感染歴について歯科医師に詳しく説明することが重要です。特に免疫抑制薬（シクロスポリン、タクロリムス軟膏など）を使用している場合は、感染リスクがさらに高まる可能性があります。

皮膚科医との連携も大切で、歯科治療のタイミングについて相談し、アトピーが悪化している時期の治療は避けるなどの判断が必要になることがあります。

歯科治療前には口腔内の清潔状態を可能な限り改善しておくことが推奨されます。日常的な歯磨きに加えて、抗菌性のマウスウォッシュの使用や、必要に応じて歯科医師による専門的なクリーニングを受けることが効果的です。

アトピー患者では口腔内カンジダの感染率が高いため、治療前にカンジダ検査を行い、陽性の場合は抗真菌薬による治療を完了させてから歯科治療を開始することが理想的です。

重症のアトピー患者や免疫抑制薬を使用している患者では、歯科治療前の抗生物質予防投与が検討される場合があります。ただし、すべての患者に必要というわけではなく、個別のリスク評価に基づいて判断されます。

使用される抗生物質はクリンダマイシンやアモキシシリンが一般的で、治療の1時間前から投与を開始することが多いです。アレルギー体質のアトピー患者では、抗生物質に対するアレルギー反応のリスクも考慮する必要があります。

アトピー患者の歯科治療では、通常以上に厳格な感染対策が求められます。使用する器具の完全な滅菌、ディスポーザブル製品の活用、治療環境の清潔維持などが重要になります。

また、アトピー患者では金属アレルギーを併発している場合があるため、使用する器具の材質についても事前に確認し、必要に応じてアレルギーテストを行うことが推奨されます。

歯科治療後は感染症状の早期発見が重要です。通常の腫脹や痛み以外に、発熱、治療部位の異常な腫れ、膿の排出、口腔内の白い付着物（カンジダの可能性）などの症状に注意を払う必要があります。

アトピー患者では免疫機能の低下により感染症状が重篤化しやすいため、軽微な症状でも早期に歯科医師に相談することが大切です。

治療後は通常以上に丁寧な口腔ケアを継続し、感染リスクを最小限に抑える努力が必要です。処方された抗生物質や抗真菌薬がある場合は、指示通りに服用を完了させることが重要です。

定期的な歯科受診により、治癒状況の確認と継続的な感染予防を行うことで、アトピー患者でも安全に歯科治療を受けることが可能になります。

アトピー患者の歯科治療時の感染症リスクは確かに存在しますが、

により安全に管理できます。治療前の十分な相談と準備、治療中の厳格な感染対策、治療後の注意深い経過観察が成功の鍵となります。心配な症状があれば迷わず医療機関に相談しましょう。

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