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アトピー治療のデュピルマブ注射の副作用はありますか

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2025.09.16

アトピー性皮膚炎の治療でデュピルマブ注射を考えている多くの方が副作用について心配されていることでしょう。新しい生物学的製剤だからこそ、どのような副作用があるのか不安になりますよね。この記事では、デュピルマブ注射の副作用について、最新の医学的根拠に基づいて詳しく解説します。

デュピルマブ注射の副作用について

デュピルマブ注射には副作用が存在しますが、全体的に安全性の高い治療薬として評価されています。日本国内での承認時の臨床試験や海外の長期追跡調査では、重篤な副作用の発生頻度は低く、多くの患者様で良好な忍容性が確認されています。ただし、個人差があるため、医療機関での定期的な観察が重要です。

よく報告される副作用の種類

注射部位関連の副作用

最もよく報告されるのが注射部位の反応です。

副作用の種類発生頻度症状の特徴
注射部位紅斑約10-15%注射した部位の赤み
注射部位疼痛約5-10%注射時や注射後の痛み
注射部位腫脹約5-8%注射部位の腫れ
注射部位そう痒約3-5%注射部位のかゆみ

これらの注射部位反応は通常軽度で、数時間から数日以内に自然に改善することが多いです。冷却や軽い圧迫で症状を和らげることができます。

眼に関連する副作用

注意深い観察が必要な副作用の一つです。

眼の症状発生頻度対処の必要性
結膜炎約15-20%眼科受診推奨
眼瞼炎約5-8%症状に応じて治療
角膜炎約2-3%専門的治療必要
眼の乾燥約8-10%点眼薬で対応

眼の症状が現れた場合は、自己判断せず眼科専門医への相談が推奨されています。適切な治療により多くの場合改善が期待できます。

頻度の低い副作用について

皮膚症状の変化

治療中に一部の患者様で以下のような皮膚症状が報告されています。

  • 頭頸部皮膚炎:約20%の患者で報告
  • 皮膚の乾燥や剥離:約10%程度
  • 一時的な皮疹の変化

これらの症状は多くの場合軽度で、治療継続により改善することが知られています。症状が気になる場合は医師に相談し、適切なスキンケアの指導を受けることが大切です。

全身性の副作用

まれに報告される全身性の副作用には以下があります:

  • 頭痛:約3-5%程度、軽度
  • 上気道感染:約5-8%程度、軽度から中等度
  • 好酸球増多:約2-3%程度、経過観察が必要
  • 関節痛:約1-2%程度、軽度

これらの症状は通常軽度で、多くの場合治療の継続に大きな支障をきたすことはありません。症状が継続する場合は主治医に相談し、必要に応じて対症療法を検討します。

重篤な副作用と対処法

アナフィラキシー反応

極めてまれですが(0.1%未満)、アナフィラキシー反応が報告されています。

症状として以下が挙げられます:

  • 血圧低下
  • 呼吸困難
  • 意識消失
  • 全身の蕁麻疹
  • 顔面や喉の腫れ

これらの症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診する必要があります。

感染症のリスク

デュピルマブは免疫系に作用するため、感染症のリスクについて注意が必要です。

特に寄生虫感染については、治療前の検査と治療中の経過観察が重要とされています。感染が確認された場合は、一時的に投与を中止することがあります。

副作用の管理と対策

治療開始前の準備

治療を安全に進めるため、以下の検査や準備が推奨されています:

  1. 眼科検査による眼の状態確認
  2. 血液検査による好酸球数の測定
  3. 既往歴や併用薬の詳細な確認
  4. アレルギー歴の詳細な聴取

治療中の注意点

定期的な医療機関での診察により、以下の点を確認します:

  • 注射部位の状態観察
  • 眼症状の有無と程度
  • 皮膚症状の変化
  • 血液検査による安全性確認

患者様ができる対策

日常生活での注意点として以下が挙げられます:

  1. 注射部位のケア:清潔を保ち、過度な摩擦を避ける
  2. 眼の症状の観察:違和感があれば早めに相談
  3. 体調変化の記録:症状日記をつけて医師に報告
  4. 定期受診の遵守:予定された診察日を守る

他の治療薬との比較

従来のアトピー治療薬と比較した場合のデュピルマブの特徴:

従来のアトピー治療薬との主な違い:

ステロイド外用薬との比較
  • 従来薬:皮膚萎縮、毛細血管拡張
  • デュピルマブ:局所的な皮膚への長期影響が少ない
カルシニューリン阻害薬との比較
  • 従来薬:灼熱感、初回使用時の刺激感
  • デュピルマブ:初回使用時の不快感が少ない
免疫抑制薬(内服)との比較
  • 従来薬:全身の免疫抑制、感染症リスク、肝機能障害
  • デュピルマブ:特定の炎症経路のみを抑制、感染症リスクが比較的低い

デュピルマブは特定の炎症経路のみを標的とするため、従来の免疫抑制薬と比較して全身への影響が限定的という特徴があります。

まとめと今後の対応

デュピルマブ注射は

アトピー性皮膚炎に対して有効性の高い治療法

ですが、副作用についても十分に理解しておくことが重要です。最も多いのは注射部位反応と眼の症状で、多くの場合は軽度で管理可能です。重篤な副作用は極めてまれですが、定期的な医学的観察により早期発見・対応が可能です。治療を検討される際は、必ず専門医とよく相談し、個別の状況に応じた判断を行うことをお勧めします。

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