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下痢で体重減少が続く時の注意点

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2025.11.19

下痢が続いて体重が減っていくと不安になりますよね。体重減少は体からの重要なサインである可能性があります。この記事では、下痢による体重減少の原因、危険な症状、そして適切な対処法について詳しく解説します。

下痢で体重が減る理由

下痢による体重減少は、主に脱水と栄養吸収不良が原因です。下痢が続くと体内の水分と電解質が大量に失われ、一時的な体重減少が起こります。さらに慢性的な下痢では、小腸が食物から栄養を十分に吸収できなくなり、実質的な体重減少につながる可能性があります。

体重減少を引き起こす下痢の原因

消化器疾患による体重減少

下痢と体重減少を同時に引き起こす主な疾患には、以下のようなものがあります。

疾患名主な症状体重減少の程度
クローン病水様性または血性下痢、腹痛食欲不振を伴う顕著な減少
セリアック病慢性下痢、腹部膨満栄養吸収不良による緩やかな減少
吸収不良症候群異常便、ガス継続的な減少
乳糖不耐症下痢、腹痛軽度から中度の減少

これらの疾患は小腸の栄養吸収機能に影響を与え、食事から十分な栄養を得られなくなることで体重減少が進行します。クローン病では炎症により腸が狭くなることもあり、食欲不振と合わせて体重減少が顕著になる傾向があります。

脱水と電解質バランスの崩れ

下痢による体液喪失は、単なる水分不足だけでなく、ナトリウムやカリウムなどの重要な電解質も失われます。電解質は体液量や筋肉・神経機能に重要な役割を果たしているため、そのバランスが崩れると体重減少だけでなく、疲労感やめまいなどの症状も現れます。

重度の下痢では大量の水分が失われるため、短期間で体重が2〜3kg減少することもありますが、これは主に水分の喪失によるものです。

注意が必要な症状と受診の目安

すぐに医療機関を受診すべき症状

以下の症状がある場合は、早急に医療機関を受診することが推奨されます。

  • 6ヶ月以内に体重の5%以上(体重60kgの方で3kg以上)の意図しない減少
  • 血便を伴う下痢
  • 激しい腹痛や発熱を伴う下痢
  • 脱水の危険サイン(口の渇き、めまい、排尿減少、混乱)
  • 1週間以上続く下痢
  • 食欲不振や極度の疲労感

脱水症状のチェックポイント

脱水は下痢による体重減少で特に注意が必要な合併症です。以下のような症状が見られる場合は脱水の可能性があります。

成人の脱水症状:

  • 非常に強い喉の渇き
  • 口や舌の乾燥
  • 普段より少ない排尿と発汗
  • 濃い色の尿
  • 疲労感やだるさ
  • めまいや立ちくらみ

小児や高齢者、免疫機能が低下している方は脱水のリスクが高いため、より慎重な観察が必要です。

体重減少を防ぐための対処法

適切な水分補給の方法

下痢による脱水を防ぐには、失われた水分と電解質を補給することが重要です。水だけでなく、経口補水液を使用すると電解質も同時に補給できます。

水分補給のポイント:

  • こまめに少量ずつ飲む(一度に大量に飲まない)
  • 常温または温かい飲み物を選ぶ
  • カフェインやアルコールは避ける
  • 経口補水液や薄めたスポーツドリンクを活用

成人の場合、下痢による水分喪失を補うために、通常より1〜2リットル多く水分を摂取することが推奨される場合があります。

栄養管理と食事の工夫

体重減少を防ぐには、栄養価の高い食事を少量ずつ頻繁に摂ることが効果的です。

下痢時の食事管理:

  • 消化しやすい食品を選ぶ(白米、バナナ、りんご、トースト)
  • 繊維質を適度に含む食品を徐々に取り入れる
  • 脂肪分の多い食品や刺激物は避ける
  • タンパク質源を確保する(鶏肉、魚、卵など)
  • 少量を1日5〜6回に分けて食べる

食物繊維は便秘だけでなく下痢にも効果があることが知られていますが、急激に増やすと症状が悪化する可能性があるため、徐々に増やしていくことが大切です。

医療機関での検査と治療

持続する下痢と体重減少がある場合、医師は原因を特定するために以下のような検査を行う可能性があります。

  • 血液検査(栄養状態、炎症マーカー、電解質バランスの確認)
  • 便検査(感染症や血液の有無)
  • 画像検査(腸の状態確認)
  • 内視鏡検査(必要に応じて)

治療は原因によって異なりますが、脱水が重度の場合は点滴による水分と電解質の補給が行われることがあります。吸収不良症候群などの基礎疾患がある場合は、その疾患に対する治療が優先されます。

まとめ

下痢による体重減少は、脱水と栄養吸収不良が主な原因です。6ヶ月以内に体重の5%以上の減少がある場合や、血便、激しい腹痛、発熱を伴う場合は早急に医療機関を受診しましょう。適切な水分補給と栄養管理により症状の改善が期待できますが、慢性的な下痢の背景には消化器疾患が隠れている可能性もあるため、専門医への相談が重要です。

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