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下痢の時に腹痛が激しい場合の対処法は?

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2025.10.30

下痢で激しい腹痛を経験している方は、その苦しみから一刻も早く解放されたいと願っていることでしょう。急な腹痛と下痢は、日常生活に大きな支障をきたし、外出も困難になります。この記事では、下痢に伴う激しい腹痛への対処法と、医療機関を受診すべきタイミングについて詳しく解説します。

下痢と腹痛の基本的な対処法

下痢に伴う激しい腹痛がある場合、まず重要なのは脱水症状を防ぐための十分な水分補給です。下痢により体内の水分と電解質が失われるため、経口補水液やスポーツドリンクを少量ずつ頻繁に摂取することが推奨されます。

症状に応じた具体的な対処方法

水分と電解質の補給

下痢による脱水を防ぐため、以下の方法で水分補給を行いましょう。

  1. 経口補水液を30分おきにコップ半分程度飲む
  2. 清涼飲料水や果物ジュースを薄めて飲む
  3. 室温程度の水やお茶をゆっくり飲む

脱水症状の兆候には、口の乾燥、めまい、目のくぼみ、濃い色の尿などがあります。これらの症状が現れたら、すぐに水分補給を強化する必要があります。

食事の調整

腹痛が激しい時期は、消化に負担をかけない食事を心がけることが大切です。

推奨される食品
食品の種類具体例理由
炭水化物おかゆ、うどん、白パン消化しやすく胃腸への負担が少ない
タンパク質白身魚、鶏ささみ脂肪が少なく消化が良い
果物バナナ、りんごすりおろしカリウム補給と整腸作用
水分経口補水液、麦茶電解質バランスの維持

この表は、下痢と腹痛がある時に消化器系への負担を軽減しながら、必要な栄養を摂取できる食品を示しています。

避けるべき食品
  • 脂肪分の多い食品
  • 乳製品(乳糖不耐症の可能性)
  • カフェインを含む飲み物
  • 香辛料の強い食べ物
  • 生野菜や食物繊維の多い食品

これらの食品は腸を刺激し、下痢や腹痛を悪化させる可能性があります。

安静と体を温める

腹痛がある時は、無理をせず横になって安静にすることが重要です。腹部を温めることで腸の痙攣が和らぎ、痛みが軽減されることがあります。

  • 湯たんぽや温かいタオルを腹部に当てる
  • 入浴は避け、シャワーで済ませる
  • 体を冷やさないよう暖かくする

入浴は体力を消耗させ、脱水を悪化させる可能性があるため、症状が落ち着くまで控えることをおすすめします。

医療機関を受診すべき症状

下痢と腹痛のすべてが深刻な問題を示すわけではありませんが、以下の症状がある場合は速やかに医療機関を受診する必要があります。

緊急性の高い症状

即座に医療機関へ
  • 血便や黒色便が出る
  • 血液を含む嘔吐
  • 腹部が硬く板のようになっている
  • 激しい腹痛で動けない
  • 意識がもうろうとする

これらは重篤な疾患の可能性があり、緊急の医療介入が必要となる場合があります。

早めの受診が推奨される症状
  • 成人で2日以上、小児で24時間以上下痢が続く
  • 38度以上の発熱を伴う
  • 脱水症状が見られる
  • 5日以上下痢が続く
  • 1週間以上腹痛が続く

これらの症状は、細菌やウイルス感染、炎症性腸疾患などの可能性を示唆しています。

医療機関での検査と治療

医療機関では、症状に応じて以下の検査や治療が行われることがあります。

実施される検査
  • 問診と身体診察
  • 便検査(細菌・ウイルス・寄生虫の確認)
  • 血液検査(炎症マーカー、電解質バランス)
  • 腹部超音波検査またはCT検査
  • 内視鏡検査(必要に応じて)

検査結果に基づいて、原因に応じた適切な治療が行われます。

治療方法
原因治療アプローチ
ウイルス性胃腸炎対症療法、水分補給、安静
細菌感染抗生物質の投与(必要に応じて)
過敏性腸症候群症状に応じた薬物療法、生活習慣改善
炎症性腸疾患抗炎症薬、免疫抑制剤、生物学的製剤

治療法は原因によって大きく異なるため、自己判断せず医療専門家の診断を受けることが重要です。

下痢止め薬の使用について

市販の下痢止め薬は症状を一時的に緩和できますが、使用には注意が必要です。

下痢止め薬を避けるべき場合

  • 高熱がある時
  • 血便が出ている時
  • 激しい腹痛がある時
  • 食中毒が疑われる時

これらの場合、下痢止め薬を使用すると、体内に毒素や病原体が留まり、症状を悪化させる可能性があります。感染性の下痢では、体が病原体を排出しようとする防御反応であるため、無理に止めることは逆効果になることがあります。

整腸剤の活用

下痢止め薬の代わりに、整腸剤(プロバイオティクス)の使用が推奨される場合があります。整腸剤は腸内環境を整え、善玉菌を増やすことで自然な回復を促します。

  • 乳酸菌製剤
  • ビフィズス菌製剤
  • 酪酸菌製剤

整腸剤は比較的安全性が高く、下痢の期間を短縮する効果が報告されています。

下痢と腹痛の予防策

日常生活で以下のような予防策を実践することで、下痢と腹痛のリスクを減らすことができます。

衛生管理の徹底

基本的な衛生習慣
  • 食事前と排便後は必ず手を洗う
  • 食品を適切な温度で保存する
  • 調理器具を清潔に保つ
  • 生肉や生魚は十分に加熱する
  • 飲料水の安全性を確認する

これらの習慣により、ウイルスや細菌による感染性胃腸炎を予防できます。

生活習慣の改善

腸内環境を整える生活
  • 規則正しい食事時間を守る
  • 十分な睡眠をとる
  • ストレスを適切に管理する
  • 適度な運動を習慣化する
  • カフェインや刺激物を控える

ストレスは過敏性腸症候群の主要な悪化因子とされており、適切なストレス管理は腸の健康維持に重要です。

腸内環境の維持

腸内細菌のバランスを保つことで、消化器系の健康を維持できます。

  • 発酵食品(ヨーグルト、納豆、味噌など)の摂取
  • 水溶性食物繊維の適度な摂取
  • プロバイオティクスサプリメントの活用

ただし、下痢の症状がある時は、食物繊維を多く含む食品は避け、症状が落ち着いてから徐々に取り入れることをおすすめします。

まとめ

下痢に伴う激しい腹痛は、水分と電解質の補給、適切な食事、安静を基本とした対処が重要です。多くの場合は数日で自然に回復しますが、血便や高熱、激しい痛みが続く場合は、速やかに医療機関を受診してください。症状の原因によって適切な治療法が異なるため、自己判断での下痢止め薬の使用は避け、医療専門家のアドバイスを受けることをおすすめします。

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