妊娠中のアトピー性皮膚炎の管理方法
2025.10.23
妊娠中に使用可能な治療法
妊娠中のアトピー性皮膚炎管理では
安全性が最優先となります。専門家の合意により、シクロスポリンAが第一選択の全身療法として推奨されており、短期間のプレドニゾロン使用も症状の急性増悪時に考慮されています。
妊娠中に避けるべき治療薬
使用禁止薬物一覧
| 薬物名 | 分類 | 妊娠中の影響 | 代替治療 |
|---|---|---|---|
| タクロリムス軟膏 | 免疫抑制薬 | 妊娠中・授乳中使用禁止 | ステロイド軟膏 |
| JAK阻害薬 | 免疫調節薬 | 妊娠前・妊娠中・授乳中回避 | シクロスポリンA |
| メトトレキサート | 免疫抑制薬 | 催奇性リスク | シクロスポリンA |
| ミコフェノール酸 | 免疫抑制薬 | 先天異常リスク | アザチオプリン |
これらの薬物は胎児への影響が懸念されるため、妊娠計画時から使用を中止し、安全性が確認された代替治療に切り替える必要があります。
デュピルマブの使用について
最新の研究では、妊娠第1三半期のデュピルマブ曝露による有意な薬物関連リスクは認められていませんが、妊娠全期間を通した継続使用についてはさらなる研究が必要とされています。
妊娠期別の管理方針
妊娠初期（1-12週）
妊娠初期は器官形成期であり、最も慎重な治療選択が求められます。
- 基本スキンケアの強化
- 保湿剤の積極的使用
- 軽度ステロイド外用薬の必要最小限使用
- 症状悪化時の早期医療相談
妊娠中期（13-27週）
ホルモン変化により症状が安定する時期が多いとされています。
- 日常的な保湿ケアの継続
- 環境整備（温度20-22℃、湿度45-55%の維持）
- ストレス管理の重要性
- 定期的な皮膚科受診
妊娠後期（28週以降）
体重増加と皮膚の伸展により症状が変化する可能性があります。
- 妊娠線との区別が重要
- 出産後の治療計画の検討
- 授乳期の治療選択についての相談
- 分娩時の皮膚ケア計画
安全なスキンケア方法
日常的なケアポイント
-
入浴温度の管理
- ぬるま湯（37-38℃）で短時間入浴
- 刺激の少ない石鹸の使用
- 入浴後すぐの保湿剤塗布
-
衣類選択の工夫
- 綿100%素材の選択
- ゆったりとしたサイズ
- 新品衣類の事前洗濯
-
住環境の調整
- 適切な温度・湿度管理
- ダニ・ハウスダスト対策
- ペットとの接触制限
日常的なスキンケアの徹底により、薬物療法への依存を最小限に抑えることが妊娠中の安全な管理につながります。
医師との相談が必要な症状
緊急受診が必要な症状
- 感染症の兆候（発熱、皮膚の化膿）
- 広範囲の皮膚炎の急激な悪化
- 睡眠障害が続く激しいかゆみ
- 掻破による出血が止まらない場合
定期相談が推奨される状況
以下のような症状は医療専門家との定期的な相談が重要です：
- 既存治療の効果不十分
- 新しい皮膚症状の出現
- 妊娠経過に伴う症状変化
- 出産・授乳準備に関する治療調整
妊娠中のアトピー性皮膚炎治療は個別化された医療が必要であり、皮膚科医と産婦人科医の連携による総合的な管理が最も安全で効果的です。
妊娠中のアトピー性皮膚炎管理の重要ポイント
妊娠中のアトピー性皮膚炎管理では
安全性を最優先とした治療選択が必要です。基本的なスキンケアの徹底と環境調整により症状をコントロールし、必要に応じて安全性が確認された薬物療法を選択します。症状が悪化した場合は早期に医療専門家に相談し、お母さんと赤ちゃんの健康を守る治療を受けることが大切です。
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