アトピー治療薬による胃腸障害について
2025.10.28
アトピー治療薬による胃腸への影響
アトピー性皮膚炎の内服治療薬は、効果的な治療を提供する一方で胃腸障害を引き起こす可能性があります。特に免疫抑制剤やJAK阻害薬では下痢、吐き気、腹痛などが報告されています。症状の程度には個人差がありますが、多くの場合軽度から中等度で一時的とされています。
主要な治療薬別の胃腸症状
シクロスポリン内服療法
シクロスポリンは中等症から重症のアトピー性皮膚炎に使用される第一選択薬の一つです。
| 胃腸症状 | 発生頻度 | 症状の特徴 |
|---|---|---|
| 吐き気・嘔吐 | 10%程度 | 服薬初期に多発 |
| 下痢 | 8%程度 | 軽度から中等度 |
| 腹痛・不快感 | 10%以上 | 食事と関連することが多い |
| 食欲不振 | 5-10% | 治療開始1-2週以内 |
シクロスポリンによる胃腸症状は、薬物の直接的な胃腸への刺激作用や免疫抑制による消化管機能への影響が原因とされています。
JAK阻害薬(バリシチニブ、ウパダシチニブ、アブロシチニブ)
JAK阻害薬は比較的新しいアトピー性皮膚炎治療薬で、経口投与により高い効果を示します。
| 薬剤名 | 主な胃腸症状 | 持続期間 |
|---|---|---|
| バリシチニブ | 下痢(最も頻度の高い胃腸症状) | 中央値7日以下 |
| ウパダシチニブ | 吐き気、腹痛 | 軽度から中等度、一時的 |
| アブロシチニブ | 下痢、吐き気 | 治療継続により改善傾向 |
JAK阻害薬による胃腸症状は一般的に軽度から中等度で、治療継続により症状が改善する傾向があります。
デュピルマブ(デュピクセント)注射薬
デュピルマブは生物学的製剤で、注射により投与される薬剤です。
経口薬と比較して胃腸症状の頻度は低いとされていますが、以下の症状が報告されています。
- 軽度の下痢
- 吐き気(重篤な症状として報告される場合もある)
- 胃痙攣(他の症状と併発時に注意が必要)
注射薬のため直接的な胃腸刺激は少ないものの、免疫系への影響により間接的に胃腸症状が現れることがあります。
漢方療法
補中益気湯などの漢方薬も胃腸症状を引き起こす可能性があります。
| 症状 | 特徴 | 対処法 |
|---|---|---|
| 胃もたれ | 食後に悪化 | 食間服用の検討 |
| 便秘 | 体質により発現 | 水分摂取量の増加 |
| 胃部不快感 | 空腹時に悪化 | 食後服用への変更 |
漢方薬による胃腸症状は個人の体質により大きく異なります。
症状緩和のための対策方法
服薬方法の工夫
- 食事と同時服用: 胃腸への刺激を軽減するため食事中や食後に服用
- 水分摂取の増加: 十分な水分とともに服薬し、脱水を防ぐ
- 分割投与: 医師と相談の上、1日の用量を複数回に分けて服用
生活習慣の改善
消化しやすい食事を心がけ、脂肪分の多い食品や刺激物を避けることが推奨されます。また、規則正しい食事時間を保ち、ストレスを軽減することも重要です。
医療機関受診が必要な場合
以下の症状が現れた場合は、速やかに処方医に相談する必要があります。
- 激しい腹痛や持続的な嘔吐
- 血便や黒色便
- 38度以上の発熱を伴う胃腸症状
- 脱水症状(口渇、めまい、尿量減少)
- 1週間以上続く下痢や便秘
- 食欲不振による体重減少
- 薬の服用が困難になるほどの胃腸症状
症状の程度や持続期間を記録し、医師との相談時に詳細を報告することが適切な治療継続のために重要です。
治療継続と胃腸症状の管理
アトピー性皮膚炎の治療薬による胃腸障害は、多くの場合一時的で管理可能な症状です。
適切な対症療法により症状の軽減が期待できます。しかし症状が重篤な場合や長期間持続する場合は、薬剤の変更や用量調整を検討する必要があります。定期的な
医療者との相談により、最適な治療方針を決定することが重要です。
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