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下痢時の発熱で注意すべき症状

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2025.11.19

下痢と発熱が同時に起こると、体調がさらに辛く感じられますよね。単なる胃腸の不調なのか、すぐに医療機関を受診すべき状態なのか、判断に迷うことも多いでしょう。この記事では、下痢と発熱が併発した際に注意すべき症状や、医療機関を受診するタイミングについて詳しく解説します。

下痢と発熱が同時に起こる主な原因

下痢に発熱を伴う場合、ウイルスや細菌などの感染性胃腸炎が原因であることが一般的です。

感染性胃腸炎とは、胃と腸の内壁に炎症が起きる疾患で、ノロウイルスやロタウイルスなどのウイルス、あるいは細菌や寄生虫によって引き起こされます。これらの病原体が体内に入ると、免疫系が反応して発熱が生じ、同時に腸の働きが乱れて下痢が発生します。

主な原因として以下のものが報告されています。

  • ウイルス性胃腸炎(ノロウイルス、ロタウイルスなど)
  • 細菌性胃腸炎(汚染された食品や水から感染)
  • 寄生虫感染
  • 食中毒

感染経路は、汚染された食べ物や飲み物の摂取、あるいは感染者との接触後に顔を触ることなどが挙げられます。

すぐに医療機関を受診すべき警告症状

下痢と発熱が起きている時、以下の症状が現れた場合には速やかに医療機関を受診することが推奨されています。

成人の場合

症状詳細緊急度
高熱39℃以上の発熱高い
長期間の下痢2日以上続く下痢高い
血便・黒色便便に血が混じる、またはタール状の黒い便非常に高い
重度の腹痛激しい腹痛や直腸痛高い
脱水症状口の渇き、尿の色が濃い、めまい高い
意識の変化混乱、極度の疲労感、無気力非常に高い

上記の警告症状は、重篤な感染症や脱水、電解質バランスの異常を示している可能性があります。特に高熱(39℃以上)が持続する場合や、血便が見られる場合には、細菌性腸炎など治療が必要な疾患の可能性を考慮し、医師の診察を受けることが重要です。

乳幼児・小児の場合

症状詳細緊急度
発熱乳児の発熱、または高熱非常に高い
下痢の持続1日以上続く下痢高い
脱水のサイン3時間以上おむつが濡れない、涙が出ない非常に高い
血便便に血が混じる非常に高い
活気の低下ぐったりしている、異常な眠気非常に高い

乳幼児や小児は成人に比べて脱水症状が進行しやすく、重症化するリスクが高いため、注意が必要です。新生児や乳児の場合、下痢と発熱は特に危険であり、早期の医療介入が必要とされています。

脱水症状の見分け方と対処法

下痢と発熱が同時に起こると、体内の水分と電解質が急速に失われます。脱水は重大な合併症を引き起こす可能性があるため、早期発見と対処が重要です。

脱水症状のサイン

成人の場合
  • 強い喉の渇き
  • 口や舌の乾燥
  • 尿の量が減り、色が濃くなる
  • 皮膚の乾燥
  • 疲労感やめまい
  • 心拍数の増加
  • 呼吸が速くなる
小児の場合
  • 口や舌の乾燥
  • 泣いても涙が出ない
  • 3時間以上おむつが濡れない
  • 目がくぼんで見える
  • 異常な眠気やぐったりした様子
  • 高熱

これらの症状が見られる場合、体内の水分と電解質のバランスが崩れている可能性があります。

なぜ脱水が危険なのか

電解質は筋肉や神経の機能を支え、心拍数やリズムを安定させ、血圧を維持するなど、体の重要な働きに関わっています。電解質のバランスが崩れると、これらの体内システムが正常に機能しなくなり、重篤な合併症につながる恐れがあります。

特に混乱、失神、排尿がない、急速な心拍、急速な呼吸、ショック状態などの症状が現れた場合には、重度の脱水を示しており、緊急の医療処置が必要です。

水分補給の方法

軽度の脱水であれば、経口補水液などで水分と電解質を補給することが推奨されます。ただし、重度の脱水や症状が改善しない場合には、医療機関で点滴治療が必要になることもあります。

下痢と発熱がある時には、こまめに水分を摂取し、体調の変化に注意を払うことが大切です。

感染性胃腸炎の種類と特徴

下痢と発熱を伴う感染性胃腸炎には、ウイルス性と細菌性の2つの主なタイプがあります。それぞれの特徴を理解することで、適切な対処が可能になります。

ウイルス性胃腸炎

ウイルス性胃腸炎は、一般的に「お腹の風邪」と呼ばれることもありますが、インフルエンザウイルスが原因ではありません。ノロウイルス、ロタウイルス、アストロウイルス、エンテリックアデノウイルスなどのウイルスによって引き起こされます。

主な症状
  • 腹痛や腹部けいれん
  • 下痢
  • 吐き気と嘔吐
  • 発熱(多くの場合軽度から中等度)
  • 筋肉痛
  • 悪寒と発汗

症状は通常、ウイルスに曝露してから1〜2日以内に現れます。多くの場合、数日で自然に回復しますが、適切な水分補給と休息が重要です。

受診が必要な場合
  • 下痢が数日以上続く
  • 脱水症状が現れる(口の渇き、涙が出ない、尿の色が濃い、目がくぼむ)
  • 便に血が混じる
  • 高熱や混乱が生じる

細菌性胃腸炎

細菌性胃腸炎は、汚染された食品や水を介して細菌が体内に入ることで発症します。ウイルス性と比較して、より重篤な症状を示すことがあります。

特徴
  • ウイルス性よりも高熱になりやすい
  • 血便が見られることがある
  • 腹痛がより激しい場合がある
  • 抗生物質による治療が必要な場合がある

細菌性胃腸炎が疑われる場合、特に高熱や血便がある場合には、医療機関での診断と適切な治療が必要です。

自宅でできる対処法と注意点

医療機関を受診する前、あるいは軽度の症状の場合には、自宅での適切なケアが症状の改善に役立ちます。

推奨される対処法

水分補給を最優先に
  • こまめに少量ずつ水分を摂取する
  • 経口補水液やスポーツドリンクで電解質を補給する
  • 冷たすぎる飲み物や刺激物は避ける
食事の工夫
  • 症状が落ち着くまで無理に食べない
  • 食欲が出てきたら、おかゆやうどんなど消化の良いものから始める
  • 油っこいもの、辛いもの、乳製品は避ける
  • 少量ずつ、ゆっくり食べる
十分な休息
  • 体力の回復のため、しっかり休む
  • 無理な活動は避ける
  • 周囲への感染を防ぐため、他の人との接触を控える

してはいけないこと

  • 自己判断で下痢止めを使用すること(病原体が体外に排出されるのを妨げる可能性がある)
  • アルコールやカフェインの摂取(脱水を悪化させる)
  • 油っこい食事や刺激の強い食べ物の摂取
  • 無理に通常の活動を続けること

これらの対処法は症状を和らげるのに役立ちますが、症状が改善しない場合や悪化する場合には、速やかに医療機関を受診することが重要です。

まとめ

下痢と発熱が同時に起きた場合、多くはウイルスや細菌による感染性胃腸炎が原因です。軽度の場合は自宅での水分補給と休息で改善することもありますが、高熱(39℃以上)、2日以上続く下痢、血便、重度の腹痛、脱水症状などの警告サインが現れた場合には、速やかに医療機関を受診することが推奨されます。

特に乳幼児や高齢者、免疫力が低下している方は、重症化しやすいため注意が必要です。症状が現れたら早めに医師に相談し、適切な治療を受けることが大切です。

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