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便秘で腸閉塞になる危険性について

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2025.11.13

便秘が長引いている方にとって、腸閉塞の心配はとても気になることでしょう。お腹が張って苦しい、便が出ない日が続いているという症状があると、「このまま腸閉塞になってしまうのでは」と不安になりますよね。この記事では、便秘と腸閉塞の関係、危険性、そして予防法について詳しく解説します。

便秘が腸閉塞につながる可能性

便秘が直接的に腸閉塞を引き起こすことは比較的まれですが、重度の便秘が長期間続くことで腸閉塞のリスクが高まる場合があります。特に糞便塞栓と呼ばれる状態では、硬く固まった便が腸内に詰まり、腸の通過障害を起こす可能性が報告されています。

便秘から腸閉塞に至るメカニズム

糞便塞栓が引き起こすリスク

糞便塞栓は、大きく硬い便の塊が直腸内に留まり続ける状態です。この状態が続くと以下のような問題が生じる場合があります。

  • 腸管内の圧力上昇による通過障害
  • 腸壁への持続的な圧迫
  • 潰瘍形成や穿孔のリスク増加

慢性便秘による合併症

長期的な便秘は、腸の運動機能を低下させ、腸管麻痺を招くことがあります。特に高齢者や長期臥床患者では以下のリスクが高まります。

  • 腸管の拡張による運動機能低下
  • 蠕動運動の減弱
  • 機能的腸閉塞(麻痺性イレウス)の発症

腸閉塞とは何か

腸閉塞の定義と分類

腸閉塞は、小腸または大腸が部分的あるいは完全に塞がれ、食べ物や便が通過できなくなる状態です。主に以下の2つに分類されます。

分類説明主な原因
機械的腸閉塞物理的に腸が塞がれる状態癒着、ヘルニア、腫瘍、糞便塞栓
機能的腸閉塞(イレウス)腸の運動機能が停止する状態腸感染症、電解質異常、手術後

腸閉塞は急性の腹痛による入院の5~15%を占めるとされており、決して珍しい疾患ではありません。

腸閉塞の主な症状

腸閉塞の典型的な症状には以下のようなものがあります。

  • 激しい腹痛または腹部痙攣
  • 嘔吐や吐き気
  • 著明な腹部膨満感
  • ガスや便が全く出ない
  • 大きな腸音または腸音の消失

これらの症状が複数現れた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。

どのような人が便秘から腸閉塞になりやすいか

ハイリスク群の特徴

以下のような方は、便秘が腸閉塞につながるリスクが高いとされています。

  1. 高齢者(65歳以上で便秘有病率30~40%)
  2. 長期臥床状態にある方
  3. 神経疾患がある方(パーキンソン病、脊髄損傷など)
  4. 麻薬性鎮痛薬や抗コリン薬を長期服用している方
  5. 腹部手術の既往がある方

リスクを高める生活習慣

日常生活の中でも、以下の習慣は便秘を悪化させ、腸閉塞のリスクを間接的に高める可能性があります。

  • 水分摂取が1日1.5リットル未満
  • 食物繊維の摂取不足
  • 運動不足や座りっぱなしの生活
  • 排便を我慢する習慣
  • 不規則な食事時間

危険なサインと受診のタイミング

直ちに医療機関を受診すべき症状

以下の症状がある場合は、腸閉塞の可能性があるため、速やかに救急外来を受診してください。

  • 激しい持続的な腹痛
  • 激しい嘔吐が繰り返される
  • 便もガスも全く出ない状態が24時間以上続く
  • 腹部が異常に張って硬い
  • 発熱を伴う強い腹痛
  • 血便や便の色の異常な変化

早めの受診を検討すべき状態

以下の場合は、緊急ではなくても早めに消化器科を受診することをおすすめします。

  • 1週間以上便が出ない
  • 市販の便秘薬を使用しても改善しない
  • 便秘が徐々に悪化している
  • 腹痛や腹部不快感が続いている
  • 食欲が著しく低下している

便秘による腸閉塞を予防する方法

日常生活での予防策

便秘を適切に管理することで、腸閉塞のリスクを大幅に減らすことができます。

  1. 水分補給を十分に行う(1日1.5~2リットル)
  2. 食物繊維を積極的に摂取する(水溶性と不溶性を1:2の比率で)
  3. 毎日20~30分の歩行などの適度な運動
  4. 決まった時間にトイレに行く排便習慣の確立
  5. 乳酸菌を含む食品(ヨーグルト、味噌など)の摂取

便秘薬の適切な使用

便秘薬を長期間使用している方は、医師の指導のもとで適切に管理することが重要です。

  • 市販の便秘薬を自己判断で長期使用しない
  • 便秘薬が効かなくなってきたら医師に相談する
  • 酸化マグネシウムなど刺激の少ない薬から試す
  • 便秘薬依存を避けるため、生活習慣改善も並行する

治療と対処法

糞便塞栓の治療

糞便塞栓が確認された場合は、速やかに除去する必要があります。

  • 浣腸による便の軟化と排出促進
  • 必要に応じて医療従事者による用手的除去
  • 腸管再訓練プログラムによる再発予防

治療により予後は良好とされていますが、放置すると腸管壊死などの重篤な合併症につながる可能性があります。

腸閉塞の治療

腸閉塞と診断された場合の治療は、重症度により異なります。

状態治療方法入院の必要性
部分的閉塞鼻腔胃管挿入、点滴、経過観察あり
完全閉塞緊急手術(癒着剥離、腸切除など)あり
機能的閉塞原因治療、腸管安静、電解質補正あり

24~48時間以内に手術を行った場合、死亡率は10%未満とされていますが、放置すると死亡率が上昇するため、早期発見と治療が極めて重要です。

まとめ

便秘が直接的に腸閉塞を引き起こすことは比較的まれですが、重度の慢性便秘、特に糞便塞栓の状態では腸閉塞のリスクが高まります。高齢者、長期臥床患者、神経疾患のある方などのハイリスク群では特に注意が必要です。

便秘の予防と早期治療が最も重要な対策となります。1週間以上便が出ない、激しい腹痛がある、便秘薬が効かないなどの症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けることをおすすめします。

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