アトピーの外用薬を塗る順番や間隔について

アトピー外用薬の塗布順序と基本原則

外用薬の種類別塗布方法

ステロイド外用薬の基本的な塗り方

• フィンガーティップユニット（FTU）法：大人の手のひら2枚分の面積に約0.5g
• 5gチューブで約20手のひら分の面積をカバー可能

タクロリムス軟膏の使用方法

• 1日2回、朝夕に患部に薄く塗布
• 初期は軽いヒリヒリ感や灼熱感が生じる場合があるが、通常1週間以内に軽減
• 顔面・頸部の敏感な部位に特に適している

• 粘膜部分、外陰部、びらん部位には使用しない
• バリア機能が完全に失われた部位への使用は避ける

保湿剤の効果的な使用法

• 1日2〜3回、必要に応じてそれ以上も可能
• 入浴後の皮膚が湿った状態での塗布が最も効果的
• 水分を閉じ込める効果を最大化できる

• アルコール、香料、着色料を含まない製品を選択
• セラミド配合のバリア修復クリームも有効
• 個人の皮膚に合った製品の選択が重要

複数外用薬の併用時の実際の手順

パターン1：ステロイド軟膏 + 保湿剤

• Aグループ：保湿剤 → 15分後にステロイド外用薬
• Bグループ：ステロイド外用薬 → 15分後に保湿剤

パターン2：タクロリムス軟膏併用時

1. 朝の使用例
   • 洗顔後、軽く水分を拭き取る
   • タクロリムス軟膏を顔面・頸部に塗布
   • 5〜10分後に保湿剤を全体に塗布
2. 夕の使用例
   • 入浴後、皮膚が湿った状態で
   • ステロイド軟膏を炎症部位に塗布
   • 10〜15分後に保湿剤を広範囲に塗布

塗布間隔の重要性

• 異なる薬剤間：10〜15分程度
• 同一薬剤の再塗布：4〜6時間以上
• 保湿剤のみ：制限なし（必要に応じて頻回使用可能）

年齢別・重症度別の注意点

乳幼児（2歳未満）

• タクロリムス軟膏は2歳未満への使用は推奨されていない
• より薄い皮膚のため、ステロイド軟膏の全身吸収が増加する可能性
• FDAの安全性研究に基づいた慎重な使用が必要

成人・高齢者

• プロアクティブ療法：症状が安定した後も週1〜2回のステロイド軟膏使用で再発予防
• TARC検査と併用した症状管理
• 個人差を考慮した薬剤選択と使用頻度の調整

重症度に応じた調整

• 弱いステロイド軟膏から開始
• 保湿ケアを基本とした管理

• 強めのステロイド軟膏で急性期をコントロール
• 改善後は弱いものに段階的に切り替え

よくある間違いと注意すべき副作用

塗布方法の間違い

• 強くこすりながら塗り込む行為
• 規定量を大幅に超えた使用
• 自己判断による急な中止

監視すべき副作用

• 皮膚萎縮、毛細血管拡張、妊娠線様変化
• 接触性皮膚炎、酒さ様皮膚炎
• 長期使用による皮膚の薄化

• 塗布部位の灼熱感・刺激感（通常1週間以内に軽減）
• アルコール摂取後の顔面紅潮（約6%の使用者で発生）
• 長期使用時の免疫抑制に伴う感染症リスクの軽微な増加

効果を最大化するための生活習慣

入浴・洗浄時の工夫

• ぬるめのお湯（38〜40℃）での短時間入浴
• 刺激の少ない石鹸・ボディソープの選択
• 入浴後3分以内の保湿剤塗布

衣類・環境の調整

• 綿100%など通気性の良い素材の選択
• 洗剤の残留を防ぐ十分なすすぎ
• 室温・湿度の適切な管理

まとめ

どこでもアトピー薬を受け取る方法

オンライン診療をおすすめする方

1. アトピー薬が必要な方
2. すぐに病院に行くのが難しい方
3. 体調が悪くて病院に行けない方
4. 服用中の薬を再度受け取りたい方
5. 病院に頻繁に通う方

オンライン診療が可能な疾患

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