「足がピリピリする」モートン病（Morton’s neuroma）の治療法、原因、症状、治療法

モートン病とは、足の指先へ行く神経が指の根元部分で圧迫されて厚くなった状態を指します。

これは腫瘍ではありません。歩行中、足が地面から離れる際に、足指へ行く神経が中足骨の間の靭帯と足底の間で繰り返し圧迫されることで発生する一種の神経捕捉症候群です。

モートン病は女性に多く、特に中年女性の発生率が10倍ほど高くなっています。

これは足の指が過度に曲がる高いヒールや幅の狭い靴を履くことが原因で

中足骨の間の靭帯と中足骨の間で神経が圧迫される可能性が高くなるためです。また、転落事故、打撲などの急性外傷によっても発生することがあり、神経周辺の滑液包や腫瘤、足指の変形によっても発生することがあります。

モートン病の主な症状は痛みで、主に中足骨の頭部分で発生します。

立っている時や歩いている時に痛みを感じ、時には足の指に痛みやしびれを訴えることもあります。

痛みの程度は軽度から焼けるような鋭い痛み、しびれるような痛みまでさまざまで、この痛みは靴を脱いで足の前部分をマッサージすることで和らぐこともあります。複数の足指の間で同時に症状が現れることがあり、両足で同時に発生することもあります。

モートン病は通常、患者が訴える症状と理学的検査だけで診断できます。

詳細な病歴聴取と正確な理学的検査が重要です。その後、必要に応じて一般のX線写真、超音波、筋電図、MRIを追加で行うことがあります。

モートン病の治療は手術前に保存的治療法を実施するのが一般的です。

まず最も基本となる自己治療法は、この疾患の原因となる幅の狭い靴を履かないことです。

一般的に、前足部がゆったりしていて柔らかく、ヒールが低い靴が適しています。中足部に柔らかいパッドやサポートを付ける機能性インソールや靴底、丸みを帯びた機能性靴を使用することが症状の緩和に効果的です。

これは中足骨間の間隔を広げ、圧迫を減らし、神経にかかるストレスを軽減する作用があるためです。症状が軽度であれば、これらの治療法だけでもある程度の効果が期待できます。

保存治療が失敗した場合や患者がこれらの治療を拒否する場合、ステロイドを患部に注射するか、手術で神経の肥大した部分を切除することができます。

ステロイドの患部内局所注射は比較的侵襲が少なく、費用がかからず、即効性のある治療法ですが、再発の可能性があるため、手術の必要性を慎重に判断する必要があります。

モートン病を予防するためには、適切な体重を維持し、過度な運動を避けることが重要です。

最近では、糖尿病や高血圧などの慢性疾患に対して歩行などの運動の重要性が強調されていますが、一般的に誤った運動方法や過度な運動量、適切でない靴の着用が悪影響を及ぼします。また、症状が疑われる場合は、早期に整形外科で正確な診断を受け、早期に治療を開始することが重要です。

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